Prostatitis: uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Upala tkiva prostate, nažalost, nije neuobičajena pojava za modernog muškarca. Prostatitis se najčešće javlja kod pacijenata starijih od 40 godina, no moguće je da se ova bolest razvije i u ranijoj dobi. Uz pažljivu pozornost na svoje zdravlje i pravovremeni kontakt s urologom, čovjek se može u potpunosti nositi s problemom i izbjeći mnoge komplikacije. Kako biste na vrijeme otkrili bolest, morate znati koji su simptomi prostatitisa karakteristični. Dijagnostika ove bolesti dobro je uspostavljena u modernoj medicini i ne predstavlja problem. Svaki urolog zna kako izliječiti prostatitis, koje metode koristiti u svakom konkretnom slučaju. Najveći uspjeh daje složeno liječenje, uključujući različite metode.

Uzroci i provocirajući čimbenici prostatitisa

Što je prostatitis? Ovo je upala tkiva prostate, koja se može razviti zbog infekcije ili kongestije. Poticaj za pojavu prostatitisa i provocirajući čimbenik mogu biti određene bolesti ili značajke načina života. Promjene povezane s dobi nakon 40 godina bez odgovarajućih preventivnih mjera vrlo brzo dovode do stagnacije u zdjeličnim organima i razvoja upale prostate. Primjećeno je da se bolest prostatitis najčešće dijagnosticira kod muškaraca koji pripadaju određenim skupinama.

Rizične skupine su stariji muškarci koji vode sjedeći način života i zlorabe alkohol. Također postoji povećan rizik od razvoja prostatitisa kod onih koji su pretrpjeli urološke infekcije, imaju probleme s crijevima, posebno pate od zatvora. Ako muškarac pripada jednoj od ovih skupina, tada bi trebao češće odlaziti na dijagnostičke preglede, budući da se prostatitis dvostruko češće dijagnosticira kod pripadnika rizične skupine.

Simptomi prostatitisa

Iako manifestacije prostatitisa mogu biti slične drugim bolestima genitourinarnog sustava, još uvijek postoje signali iz tijela koji bi trebali upozoriti čovjeka i postati razlogom da ode liječniku. Najbolje je to učiniti čim se pojavi i najmanji poremećaj u muškom zdravlju, tada će liječenje biti lakše i učinkovitije. Da biste razumjeli kako liječiti prostatitis kod muškaraca, morate imati ideju o manifestacijama bolesti.

Glavni znakovi prostatitisa

• Poremećaji mokrenja
• Problemi u seksualnoj sferi,
• Bol u području zdjelice.

Zašto se pojavljuju ovi simptomi? To je zbog promjena koje se događaju u tkivima prostate. Zbog upale se povećava i počinje vršiti pritisak na mokraćnu cijev, sužavajući njen lumen. Takvi procesi dovode do problema s mokrenjem i pogoršanja protoka urina. S razvojem upale povećavaju se i spolni poremećaji koji se također postupno pogoršavaju.

Kada treba oglasiti alarm? Što prije to bolje, odnosno već kod prvih znakova prostatitisa:

• otežano mokrenje,
• postoji bol u području zdjelice.

Zatim postoje i drugi znakovi:

• nelagoda tijekom pražnjenja crijeva,
• pojava tragova krvi u urinu,
• iscjedak iz uretre,
• pogoršanje erekcije,
• slabljenje orgazma.

Oblici prostatitisa i njihove značajke

Prostatitis može biti zarazan i ustajao, kao i akutan i kroničan. Zarazni oblik može biti akutan i kroničan, a kongestivni oblik, u pravilu, samo kroničan. Akutni simptomi uvijek su izraženi, izazivaju zabrinutost kod muškaraca i često postaju razlog za savjetovanje s liječnikom. Što se tiče kronične bolesti, ona se razvija postupno, simptomi prostatitisa se polako povećavaju. Iz tog razloga muškarci u većini slučajeva dolaze urologu kada je bolest već u poodmakloj fazi, a možda su se pojavile i neke neugodne komplikacije.

Infektivni prostatitis najčešće je uzrokovan bakterijama, no do upale prostate mogu dovesti i virusi i gljivice. Odakle dolazi infekcija? U većini slučajeva iz vlastitog urinarnog trakta bolesnika. Cistitis ili uretritis često dovode do širenja infekcije na prostatu. Gotovo svaki izvor infekcije u tijelu s pogoršanjem imuniteta i prisutnošću provocirajućih čimbenika može uzrokovati upalu prostate.

Simptomi akutnog prostatitisa

• Poteškoće i bol pri mokrenju,
• Učestali nagon za mokrenjem,
• Bol u preponama
• Slabljenje erekcije
• porast temperature,
• Opća slabost
• Iscjedak iz uretre.

Opće stanje tijela primjetno pati, pa je akutni infektivni prostatitis teško previdjeti. Ako je uzrok bakterijska infekcija, tada se iz uretre javlja viskozni žućkasti iscjedak. Javljaju se i tijekom mokrenja i tijekom defekacije, odnosno tijekom napinjanja.

Bolest počinje akutno s očiglednim simptomima i prolazi kroz sljedeće faze:

1. kataralni,
2. folikularni,
3. parenhimski,
4. apscesiranje.

Kataralni stadij je upala u kojoj su zahvaćeni pojedinačni lobuli prostate i uočeni su prvi poremećaji mokrenja. Zbog upale tkiva razvija se njihovo oticanje, što dovodi do stagnacije sekreta u folikulima žlijezde i progresije upale.

Nakon toga, bolest prostatitis prelazi u sljedeću, folikularnu fazu i praćena je žarišnom gnojnicom lobula prostate. Glavni simptomi su bolovi u međici, preponama, značajni problemi s mokrenjem, tjelesna temperatura do 38°C.

Ako se bolest ne zaustavi u ovoj fazi, tada se proces širi na veliki broj lobula prostate i na njeno parenhimsko tkivo. Ovo je parenhimski stadij. Prati ga groznica, groznica, temperatura raste do 39°C. Bolesnik ima jake bolove u preponama i međici, mokrenje je učestalo i bolno. U ovoj fazi može se razviti opasna komplikacija kao što je akutna retencija urina, koja zahtijeva hitnu pomoć.

Daljnjim razvojem bolesti prostatitis može postati opasan. Kada se mali apscesi spoje, nastaje apsces u prostati. Može se otvoriti, a zatim će gnoj teći u mjehur, uretru i rektum. To je popraćeno jakom boli, disfunkcijom zdjeličnih organa, gnojenjem njihovih tkiva i prijetnjom sepse.

Značajke kroničnog prostatitisa

Ako akutni prostatitis nije dobio pravodobno normalno liječenje, tada postoji veliki rizik da postane kroničan. Zatim se bolest nastavlja sporo, bez podsjećanja na sebe neko vrijeme, ali periodično će se pojaviti razdoblja pogoršanja. Moguće je da će se simptomi prostatitisa pojavljivati stalno, ali ne s takvom snagom kao u akutnom obliku bolesti.

Drugi i najčešći uzrok kroničnog prostatitisa je kongestija u prostati i zdjeličnim organima. Opasna je i venska stagnacija, koja remeti odljev krvi i prehranu tkiva organa, i stagnacija sekreta prostate, što smanjuje njezinu funkcionalnost.

Simptomi kroničnog oblika

• Bolna bol koja se može osjetiti u abdomenu, epididimisu, perineumu, rektumu,
• Bolna erekcija
• Česti odlasci u toalet
• bolno mokrenje,
• Smanjena seksualna želja
• Poteškoće s ejakulacijom
• Uz bakterijske uzroke bolesti, prisutan je iscjedak iz uretre.

Bolest prostatitis naziva se podmukla. Posjet urologu u poodmakloj fazi nije uvijek dokaz čovjekove nepažnje za svoje zdravlje. Upala prostate može trajati godinama bez kliničkih manifestacija ili vidljivih simptoma, au nekom trenutku, kada je izložena provocirajućem čimbeniku, sve se manifestacije razvijaju vrlo brzo.

Bol u prostatitisu

Sama prostata ne boli, ali iz nje izlaze živčani završeci koji reagiraju na upalni proces. Položaj prostate i živčanih puteva je takav da se impulsi boli razilaze po zdjeličnim organima, pa se bol može osjetiti na različitim mjestima.

Lokalizacija boli u prostatitisu

• Donji dio trbuha
• križna kost,
• skrotum,
• Međunožje.

Priroda bolnih osjeta ovisi o intenzitetu, prevalenciji procesa, kao io karakteristikama čovjekova tijela. U nekim slučajevima, čak i blaga upala može uzrokovati prilično jaku bol u pacijenta, u drugima ih čovjek gotovo ne osjeća čak i uz intenzivan upalni proces. U svakom slučaju, ako se ne poduzmu mjere za liječenje upale, ona će napredovati i bolovi će se postupno povećavati. Sindrom boli može biti toliko intenzivan da čovjek ne može živjeti u svom uobičajenom ritmu. U takvim slučajevima potrebne su hitne mjere. Razni čimbenici mogu pridonijeti pojačanoj boli:

• tjelesna aktivnost,
• pretjerana seksualna aktivnost,
• apstinencija.

Priroda boli s prostatitisom slična je boli s uretritisom, cistitisom ili osteokondrozom, tako da za postavljanje dijagnoze morate proći pregled. Hormoni igraju značajnu ulogu u odgovoru tijela. Visoka razina testosterona djeluje kao svojevrsno ublažavanje boli, tako da muškarci u aktivnoj dobi možda neće osjetiti manifestacije bolesti.

Problemi s mokrenjem

Poremećeno mokrenje uvijek prati prostatitis. Ovaj simptom prisutan je u akutnom i kroničnom obliku, kako kod infektivne tako i kod kongestivne upale prostate.

Kako se poremećaji mokrenja manifestiraju kod prostatitisa?

• Mlaz urina postaje slabiji
• Da biste započeli čin mokrenja, morate se naprezati,
• Postoji čest nagon za mokrenjem, koji može biti bolan,
• Moguća bol i peckanje tijekom mokrenja,
• Nakon posjeta WC-u moguća je mučna bol u perineumu,
• Stagnacija urina s teškim sužavanjem lumena uretre.

Uzroci problema s mokrenjem zbog upale prostate

• Relativni položaj prostate i uretre,
• Promjene u tkivima
• Poremećaj vodljivosti živaca u području zdjelice,
• Pogoršanje funkcije mokraćnog mjehura.

Jedan od razloga problema s mokrenjem leži u anatomskoj građi muškog genitourinarnog sustava. Prostata prekriva mokraćnu cijev, pa i blagi upalni proces dovodi do suženja mokraćne cijevi, jer prostata bubri i povećava se u volumenu. Manifestacije takvih poremećaja mogu biti različitog intenziteta, od jedva primjetnog slabljenja mlaza mokraće do bolnog naprezanja pri mokrenju.

Ako bolest traje dugo, dolazi do ožiljno-sklerotičnih promjena tkiva. Ometaju normalan protok mokraće, što dovodi do poremećaja.

Ožiljno-sklerotični procesi mogu izazvati ne samo stvaranje mehaničkih prepreka za odljev urina ili pogoršanje peristaltike mokraćnog sustava, već i poremećaj inervacije. Živčani impulsi koji se prenose iz mjehura ne mogu u potpunosti proći kroz oštećeno tkivo. Zbog toga dolazi do "konfuzije": ili postoji lažni nagon za mokrenjem, ili, naprotiv, muškarac ne osjeća da mu je mjehur pun. Mokrenje je moguće zaustaviti i prije nego što se mjehur isprazni.

Sve gore navedene promjene dovode do stagnacije urina, pogoršanja njegovog odljeva, promjene osjetljivosti ovog organa i slabljenja ili, obrnuto, jačanja mišićnog tonusa. Prilično čest poremećaj kod prostatitisa je takozvani pretjerano aktivan mokraćni mjehur. Što se događa u takvom organu? Unutar njega stvara se visok tlak, čak i kada je samo malo napunjen. Zbog toga u mozak ulazi impuls koji se pretvara u nagon za mokrenjem. Kod preaktivnog mjehura ti nagoni mogu biti toliko jaki da mogu dovesti do urinarne inkontinencije. Naravno, takve se situacije ne događaju prečesto; uzrokovani su postupnim razvojem bolesti i nedostatkom odgovarajućeg liječenja. Inkontinencija se u pravilu javlja kod starih, uznapredovalih oblika kroničnog prostatitisa.

Seksualni poremećaji

Problemi koji se javljaju kod muškaraca u seksualnoj sferi oni percipiraju akutnije od drugih manifestacija prostatitisa. U akutnom obliku bolesti prolaze dosta brzo čim se bolesnik oporavi. S kroničnom upalom prostate, seksualne disfunkcije često postaju postojane i s njima se može teško nositi.

Manifestacije seksualnih poremećaja

• Lagani iscjedak iz uretre,
• Krv u sjemenu
• Smanjen libido
• Smanjena kvaliteta sperme, što može dovesti do neplodnosti,
• Bolna erekcija ili ejakulacija
• Smanjen intenzitet orgazma ili njegov izostanak,
• Preuranjena ejakulacija
• Poremećaj potencije do potpunog izostanka erekcije.

Zašto se to događa? Kako su povezani prostatitis i muške spolne funkcije? Glavni uzroci problema u spolnoj sferi s prostatitisom su poremećaji živčanog provođenja i hormonske ravnoteže koji nastaju zbog upale i oštećenja tkiva organa.

Poremećaj provođenja živaca

Za erekciju i ejakulaciju odgovorni su receptori prostate koji šalju odgovarajuće impulse. Uznapredovali muški prostatitis dovodi do oštećenja tkiva žlijezde, na površini se stvaraju ožiljci koji onemogućuju receptorima da provode impulse jednako dobro kao prije. Zbog toga se može smanjiti erekcija, pojaviti problemi s ejakulacijom, a muškarac više ne osjeća tako jasno zadovoljstvo spolnog odnosa. Ako postoji značajno oticanje prostate zbog prelijevanja krvi u zdjelične organe tijekom spolnog odnosa, možda postoji preveliki pritisak na živčane pleksuse. To dovodi do boli tijekom erekcije ili ejakulacije.

Hormonska neravnoteža

Prostata kod muškaraca je organ koji regulira hormonsku ravnotežu i odgovoran je za proizvodnju testosterona. Osim toga, pretvara ovaj hormon u aktivniji oblik - dihidrotestosteron. Kao što znate, normalna koncentracija testosterona osigurava razinu libida i mogućnost spolnog odnosa, odnosno erekcije. Dođe li do upale prostate, dolazi do poremećaja i njezinih funkcija, a time i do smanjenja proizvodnje muških spolnih hormona, što se očituje smanjenjem seksualnih sposobnosti muškarca.

Ozbiljnost poremećaja uvelike ne ovisi o stupnju oštećenja tkiva, već o spolnoj konstituciji muškarca, a mogućnost oporavka ovisi o njegovom stavu i suradnji s liječnikom.

Kako postaviti dijagnozu

Kako pravilno liječiti prostatitis, kao i rezultati liječenja, ovise o točnoj dijagnozi. Nemoguće je postaviti dijagnozu prostatitisa bez instrumentalnih studija. Činjenica je da su njegovi simptomi i manifestacije slični onima kod drugih bolesti prostate i mokraćnog sustava. U nekim slučajevima potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu čak i kod bolesti kralježnice.

Dijagnostičke mjere

• Uzimanje anamneze na pregledu kod urologa,
• Rektalni digitalni pregled,
• Laboratorijska ispitivanja,
• Transrektalni ultrazvuk prostate,
• Urodinamske studije,
• određivanje PSA,
• uretroskopija,
• cistoskopija,
• Biopsija prostate.

Popis studija je prilično velik, ali nije uvijek potrebno provesti cijeli set.

Kako se pacijent pregleda?

Tipično, muškarce koji dolaze urologu najviše zanima kako brzo izliječiti prostatitis. Ovisi o razlozima i željama samog pacijenta. Prilikom prvog pregleda kod specijaliste prikuplja se detaljna anamneza, a potom je potrebno napraviti digitorektalni pregled. Omogućit će određivanje bolova u području prostate, njezine veličine i otekline. Zatim se propisuje TRUS (transrektalni ultrazvuk) i laboratorijski testovi. Tek nakon skupa postupaka stručnjak može razumjeti kako izliječiti prostatitis u određenom slučaju.

Što daje TRUS?

• Otkriva točne dimenzije prostate i njezinih pojedinih dijelova,
• Omogućuje detaljan pregled i procjenu stanja mekih tkiva i sjemenih mjehurića.

Koje testove je potrebno poduzeti

• Opći testovi urina i krvi,
• Bakteriološka kultura urina,
• Uretralni bris
• Sekret prostate.

Ako je potrebno, propisane su druge vrste studija. Određivanje urodinamike potrebno je kod izraženih poremećaja mokrenja radi procjene funkcija mokraćnog mjehura. Ako se sumnja na adenom prostate ili razvoj tumora, radi se krvni test na tumorski marker PSA (prostata specifični antigen) i biopsija tkiva žlijezde za histološku pretragu.

Liječenje prostatitisa

Moderna medicina nudi mnoge mogućnosti za borbu protiv prostatitisa. Najučinkovitije liječenje prostatitisa kod muškaraca temelji se na integriranom pristupu, koji uključuje nekoliko metoda. Specifične metode liječenja prostatitisa ovise o stadiju, vremenu bolesti, stupnju njegove prevalencije i težini simptoma, kao io individualnim karakteristikama tijela u svakom konkretnom slučaju. U pravilu, sve tretmane provodi ambulantno urolog. U rijetkim slučajevima, ako postoje opasne komplikacije, pacijent se hospitalizira.

Metode liječenja

• lijekovi,
• masaža,
• terapeutska gimnastika,
• Kirurgija,
• Minimalno invazivne metode uništavanja upaljenih tkiva i dilatacije uretre.

Liječenje lijekovima

Prvo pitanje koje se postavlja nakon pregleda je kako liječiti prostatitis kod muškaraca. Prije svega, okreću se terapiji lijekovima. Propisuje se ovisno o uzrocima prostatitisa i postojećim simptomima.

Lijekovi za liječenje prostatitisa:

• Antibakterijska sredstva (za bakterijski prostatitis),
• Antivirusni lijekovi (za virusni oblik),
• Nesteroidni protuupalni lijekovi,
• Alfa blokatori,
• lijekovi protiv bolova,
• dekongestivi,
• Antipiretik.

Mnogi lijekovi za liječenje upale prostate propisuju se u obliku čepića. Ovaj obrazac omogućuje brži učinak. Ni u kojem slučaju ne smijete sami propisivati lijekove, jer svaki lijek ima kontraindikacije i nuspojave koje samo stručnjak može u potpunosti uzeti u obzir.

Masaža

Ova metoda liječenja prostatitisa koristi se kao dodatna metoda pri korištenju terapije lijekovima. Omogućuje brže liječenje prostatitisa i puno bolje rezultate. Koriste se metode unutarnje i vanjske masaže.

Glavni i najučinkovitiji način masaže prostate je digitalna rektalna stimulacija. Specijalist koji izvodi masažu uvodi prst u pacijentov rektum, opipava prostatu i izvodi masažne pokrete.

Prednosti masaže:

• Poboljšana opskrba krvlju,
• Stimulacija žlijezde,
• Uklanjanje ustajalih sekreta.

Zahvaljujući masaži prostate, učinak lijekova se pojačava, a oporavak se događa mnogo brže.

Vanjska masaža ne uključuje prodiranje u tijelo; pokreti masiranja izvode se kroz kožu perineuma. Ovaj postupak je dobra prevencija prostatitisa kod muškaraca, ali njegova učinkovitost nije dovoljna za liječenje bolesti.

Terapeutska gimnastika

Kako se prostatitis može liječiti terapijskim vježbama? Prilikom izvođenja vježbi dolazi do priljeva arterijske krvi u prostatu i poboljšanja odljeva venske krvi, odnosno uklanja se stagnacija u organu. Naravno, to se događa postupno uz redovito vježbanje. Kompleks, usmjeren na očuvanje zdravlja muškaraca, skup je jednostavnih vježbi koje se izvode u ležećem, sjedećem ili stojećem položaju. Jedna od najjednostavnijih i najučinkovitijih vježbi je periodična napetost i opuštanje mišića u anusu. Može se izvoditi u bilo koje vrijeme, gotovo svugdje, čak i na poslu, jer je drugima potpuno nevidljiva. Ova vježba izvrsna je prevencija prostatitisa kod muškaraca; omogućuje vam održavanje dobrog tonusa mišića perineuma i aktivnu cirkulaciju krvi.

Minimalno invazivne metode za ispravljanje problema prostate

Moderna medicina nudi minimalno invazivne metode za liječenje prostatitisa kod muškaraca, koje su nedavno razvijene. Koriste se u slučajevima kada niz mjera konzervativne terapije ne rješava problem. Takve metode su indicirane u slučajevima kada je potrebno osigurati odljev urina i smanjiti upalu.

Predložene tehnike:

• Transuretalna mikrovalna terapija pomaže smanjiti veličinu prostate primjenom visoke temperature.
• Ultrazvučni tretman prostate pomaže u ublažavanju upale.
• Laserske metode omogućuju koagulaciju tkiva, što dovodi do njihove obnove i jačanja lokalnog imuniteta.
• Kriodestrukcija je metoda uklanjanja područja upaljenog tkiva pomoću niske temperature.
• Balon dilatacija uretre je mehanička dilatacija mokraćne cijevi posebnim balonom za napuhavanje koji se uvodi kateterizacijom.
• Stentiranje uretre može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s balonskom dilatacijom. Uretra se proširuje pomoću stenta.

Kirurško liječenje

Radikalna metoda liječenja prostatitisa je operacija. Danas se koristi vrlo rijetko, samo u teškim slučajevima kada druge metode ne donose rezultate. Suština operacije je resekcija prostate, što dovodi do smanjenja pritiska na uretru, poboljšanja urodinamike i ublažavanja simptoma upale.

Operacija se može izvesti otvoreno ili transuretski, odnosno kroz uretru.

Muškarce koji pate od ove bolesti zanima je li moguće izliječiti prostatitis i zauvijek ga zaboraviti. Sve dok nema opsežnih grubih ožiljnih promjena u tkivu žlijezde, moguće je potpuno izlječenje. Najvažnija stvar za postizanje uspjeha u liječenju prostatitisa je pravovremeni posjet urologu. Čim se pojave problemi s mokrenjem, potrebno je otići u medicinsku ustanovu, podvrgnuti se pregledu i, ako je potrebno, primiti liječenje koje je propisao liječnik. Da biste izbjegli pitanje kako se izliječiti od prostatitisa, vrijedi se baviti njegovom prevencijom: voditi aktivan način života, pravilno se hraniti, ne zlorabiti alkohol i paziti na sve što se tiče očuvanja zdravlja muškaraca.